"缠腰蛇"就是带状疱疹
带状疱疹是一种累及皮肤及神经的病毒性皮肤病。其病原体是一种叫做水痘-带状疱疹的病毒，它在首次感染人体时引起的疾病就是水痘。该病毒进入人体后，能持久地潜伏于脊髓的神经节中。当人体的免疫力下降时，如过度疲劳、某些传染病（如感冒）、月经期、或某些疾病时，病毒被激活，使受累的神经节发炎及坏死，产生神经痛，病毒沿着一侧周围神经纤维移至皮肤而发生节段性水疱。
带状疱疹发病时，多先有轻度发热、全身不适、食欲不振以及患处皮肤灼热，或神经痛（一阵阵、闪电样、针刺样疼痛）等前驱症状。皮疹初起时，患处皮肤片状发红，继而在红斑上出现集簇粟粒至绿豆大小的丘疱疹群，然后迅速变为水疱。水疱壁紧张发亮，疱液清，以后可混浊，少数为血疱。新水疱群可先后出现，各水疱群之间皮肤正常。数群水疱沿一侧神经呈带状排列，一般不过中线，以后水疱干涸、结痂，结痂脱落后愈合。皮损周围淋巴结常肿大。
神经痛是带状疱疹的特征之一，一般在发生皮疹之前或同时发生。如果神经痛数日后仍未出现皮疹，就容易误诊，常有因误诊而手术的病例报导。青少年疼痛较轻。
超过一半的病例，皮疹发生于躯干部，所以中医称之为缠腰蛇。民间传说：缠腰蛇如果环绕人体躯干一周，人就会死亡。这种带状疱疹极为罕见，如有一般也不会致死。可以引起病人死亡的带状疱疹；一个是泛发性带状疱疹，另一个是眼部带状疱疹，在面部一侧的上眼睑、额部及头顶发生水疱群，炎症显著，疼痛剧烈，可累及角膜和眼球各部，严重者可失明，如侵犯脑部，引起脑膜炎、脑炎，可导致死亡。
带状疱疹传染性极低，但应避免与未患过水痘的儿童及孕妇接触。
带状疱疹的治疗，主要是止痛、消炎、抗病毒、防止继发感染。局部使用物理治疗。
（一）一般治疗 因疼痛需适当卧床休息，病变处覆盖洁净敷料以隔离外来机械刺激，减少触痛并尽可能保持水疱的完整。同时给予止痛镇静药物。如阿米替林、强痛定、立痛定等。
（二）局部治疗
１．早期单纯水疱阶段外用炉甘石洗剂，一日多次，使病变表面经常覆盖一层粉末，具干燥和收敛作用。外用白细胞干扰素溶液10000Ｕ／ml，每日4次，连用7天。酞丁胺软膏刺破水疱后外用。0.1％无环鸟苷眼药水湿敷。如有坏死，继发感染或溃疡形成，用0.5％金霉素溶液湿敷或0.1％利凡诺液清洗后再外涂含有氧化锌粉的抗菌软膏如复方利凡诺软膏。
２．局部封闭 封闭疗法有两种，其一在病区用奴弗卡因加皮质类固醇激素做皮下浸润注射；另一种在背部等中线相应阶段的神经阻滞疗法，2％利多卡因5ml加地塞米松10mg（或强的松龙50mg）、维生素Ｂ1 100～200mg，维生素Ｂ12100～200μg，用生理盐水稀释至20ml，硬膜外阻滞每周1次，臂丛阻滞每3日1次，肋间神经阻滞每肋间注药3ml，每3日1次。
３．物理疗法 可选用大剂量紫外线照射、氦氖激光照射、紫外喷雾仪负离子治疗、红光治疗仪照射、波谱治疗仪及ＴＤＰ辐射器等均有良好的止痛和促进水疱干涸的功效。
蛇！有蛇
１．抗病毒药物 抗病毒药物的应用可能有助于缩短病程
（１）无环鸟苷：具有较强的抗病毒作用，阻碍病毒的DNA合成，且毒性较低。口服及静滴均可。口服剂量为200～800mg，每日5次。静滴剂量按每公斤体重2.5～7.5mg加入林格液500ml中缓慢静脉滴注，每8／小时1次，6～10日为一疗程。
（２）干扰素：α干扰素可以缩短带状疱疹的病程，尤以止痛作用最为明显，对疱疹后疼痛效果较好。人血白细胞α干扰素100万Ｕ，每日１次肌注，连用10日；α－2ａ基因工程干扰素100万Ｕ，肌注每日1次，连用６日。
（３）阿糖胞苷：能干扰疱疹病毒的DNA早期合成。全身投药剂量为100mg加入5％葡萄糖溶液500ml中静滴，每日1次，连用5日为一疗程。
（４）疱疹净：影响病毒的DNA合成，滴剂或软膏用于眼部病变。
（５）强力宁10ml（含甘草素200mg）加入5％葡萄糖液500ml中静滴，每日1次；或100mg肌注，每日2次，小儿用量酌减。
（６）病毒唑：每日按每公斤体重10～15mg加入5％葡萄糖液500ml一次性静脉滴注，10日为一疗程。
（７）聚肌胞：4mg肌注，隔日1次，3次为一疗程。
（８）人脾转移因子：人脾转移因子可以增强机体对VZV的拮抗能力，取得缩短病程、消炎、止痛自然治愈的疗效。用量为隔日1Ｕ上臂内侧皮下注射。临用前用灭菌注射用水2ml使溶解，注射10次为一疗程。或口服转移因子。
（９）胸腺素注射液：胸腺素治疗带状疱疹，明显缩短病程，提高细胞免疫功能显著。每支多肽含量为5mg，每日肌肉注射1支，直至痊愈。
２．维生素类 为使神经损害复原，常用维生素Ｂ1 及Ｂ12，口服或肌注。维生素Ｂ1 100mg肌注，每日1次，维生素Ｂ12250μg肌注，每日1次或500μg，隔日1次。
３．皮质类固醇激素类 此类药物的强抗炎作用可缓解神经后根及神经节处的炎症，因而减轻疼痛和预防疱疹后神经痛，对老年患者尤为重要。剂量强的松每日30～60mg，5～7日后减量，根据病情数周内减完。或用强的松短程递减疗法，口服强的松第1～3日40mg／ｄ，第4～6日20mg／ｄ，第7～9日10mg／ｄ，第10～12日 5mg／ｄ，总量225mg。通常不会导致疱疹病毒播散的合并症，同时对皮肤损害也有良好影响。
４．其它
（１） Ｈ2 受体阻滞剂： Ｈ2 受体阻滞剂能结合Ｈ2 受体，解除组胺的免疫抑制作用，从而提高人体细胞免疫功能，促进带状疱疹恢复过程，且能起到抗病毒作用。尤其对面、眼部带状疱疹有较好的治疗作用。如甲氰咪呱200mg，每日4次。
（２）潘生丁：潘生丁能选择性地抑制脱氧核糖核酸合成，阻抑病毒特异性增生过程。成人每次50mg，每日3次，儿童减半。
（３）蛇毒抗拴酶：是一种多功能的抗凝剂，因是一种酶制剂，用药前需做过敏试验，阴性者按0.01～0.02／（kg·ｄ）计算，加入生理盐水250ml内静脉点滴，每日1次，连用１周。
（三）带状疱疹后遗神经痛的治疗
１．口服阿米替林、多虑平25mg，每日3次；哌迷清及左旋多巴50mg，每日3次，每2周连用3天，休11天；卡马西平，开始一次0.1ｇ，每日2次，第二日后每隔一日增加0.1～0.2ｇ，直到疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8ｇ，分次服用，最高量每日不超过1.2ｇ，反应停25mg，每日２次。辣椒辣素外用。
２．穴位注射 胸背部脊穴加委中，颈部脊穴加曲池或合谷，腰骶脊穴加足三里。用地塞米松与654-2各2ml加2％利多卡因2ml混合液注入穴位内，每日1次，3～5日为一疗程，直至疼痛完全消失。
３．超短波治疗 采用DL－Ｃ－Ａ型超短波电疗机，电容式电极，置于相应脊髓节段和皮损区，距离2～4cm，每日1次，每次20～30分钟，7次为一疗程。
４．CO2 激光照射 CO2 激光有较强的热效应，可改善局部血液循环，促进组织修复，调节神经，提高免疫功能，从而起到抗炎、镇痛的作用。治疗时用散焦光头对准病灶照射，距离50～70cm或以局部温热舒适为宜。每日1次，每次每病灶10分钟，10日为一疗程，连续两个疗程。
（四）中医药治疗 中医称本病为"蛇串疮"、"蛇腰火丹"、"蜘蛛疮"等。
认为多因肝郁化火，或脾失健运，湿热内生，兼感毒邪而发。常分三种证型治疗。
①肝火证：斑色鲜红，疱壁紧张，或见血疱，灼热疼痛。治宜清肝泻火，龙胆泻肝汤主之。
②湿热证：斑色淡红，疱壁松弛，舌胖，苔腻。治宜健脾除湿清热，除湿胃苓汤主之。
③血瘀证：皮损消退，仍疼痛不已。治宜理气活血止痛，血府逐瘀汤主之。
外治法：
①青黛散水调涂患处，或三黄洗剂外用。
②针灸疗法有显著的消炎止痛作用，取穴内关、足三里、支沟、阳陵泉等，也可于疱疹周围皮肤卧针平刺或围灸。
临床图片
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