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养爱犬注意防头癣

    猫狗经常成为人们的宠物和朋友,近年来家庭豢养猫狗之风盛行,已成为一些人生活和情感的重要部分。但豢养猫狗也使国内基本得到控制的头癣,再有重新增多之势,值得注意。
    头癣是指累及毛发和头皮的浅部真菌感染性疾病。头癣由直接或间接接触患者或患癣的狗、猫等家畜而传染。理发、互戴帽或共用枕巾及梳子等也是传播途径之一。根据致病真菌和临床表现的不同,一般将头癣分为黄癣、白癣和黑点癣三种。
    黄癣初发损害为丘疹或小脓疱,继而表面有大量很厚的黄癣痂,底部形成萎缩性疤痕,可造成永久性秃发,也就是俗称的"瘌痢头"。其头发干枯、细黄、弯曲,断发参差不齐。白癣初发皮疹为白色鳞屑斑,周围有小的类似损害,病发有菌鞘,在距头皮0.3~0.8cm处折断。黑点癣初发皮疹也是小片白色鳞屑斑,病发刚出头皮稍经摩擦即折断,残发留于头皮内呈黑点状(故名)。严重的白癣和黑点癣有时可并发脓癣,表现为毛囊性脓疱、脓肿,也可形成疤痕或永久性秃发。
    头癣的治疗有口服抗真菌药物,局部天天擦药;天天洗头;每周剃头一次;每周对患者的生活用品消毒一次,处理患病动物。

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【治疗】

(一)灰黄霉素综合治疗

这是一种简便易行而又有效的方法。口服灰黄霉素,成人每日0.6~0.8g,分3~4次饭后服用,小儿按15~20mg/(kg·d)计算,分3次口服,疗程21~28天,应用时加用局部抗真菌药物。每日清晨外用头癣软膏(5%硫磺及5%水杨酸软膏等)于全头部,或其它抗真菌药物(如2%咪康唑霜、1%联苯苄唑霜、1%特比萘芬霜等);戴干净布帽,每日更换,并煮沸消毒、清洗;晚上用温水和肥皂洗头,揩干后病变局部外涂2.5%碘酊。连续20~30天。服药期间最好将头发推光,以利搽药,以后每10天理发一次,去掉被感染的毛发。嘱病人多吃油脂性食物,以促进灰黄霉素的吸收。因油脂能促进胆汁分泌,脂汁可乳化油脂及灰黄霉素,使灰黄霉素颗粒变小,增加吸收,从而提高疗效。用药期间注意清洁卫生,毛巾、用具等要消毒处理,病发要焚毁。副反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头痛、皮疹,部分病人可出现白细胞减少、肝肾功能异常等。应用期间定期查肝肾功能和血象。

(二)酮康唑

    对灰黄霉素过敏或灰黄霉素治疗失败者,可服用酮康唑,但疗效不如灰黄霉素。成人口服0.2g/d,小儿每日2.5mg/kg,体重40kg者,每日口服量不超过400mg,疗程同灰黄霉素。服药期间应注意肝功能检查,特别是碱性磷酸酶。发现肝酶异常应及时停药。该药应在进食同时服用,以利药物吸收。同时应辅以外用药物,同灰黄霉素。

(三)伊曲康唑(斯皮仁诺

    对灰黄霉素过敏或灰黄霉素治疗失败者可选伊曲康唑。推荐的临床治疗方案为100mg/d,疗程6周。用餐时服药,副作用可有消化道症状。研究证明该药治疗儿童浅表真菌感染,最大剂量5mg/(kg·d)是安全的。同时也应辅以外用药物。

(四)特比萘芬

    对灰黄霉素过敏或对灰黄霉素治疗失败者可选此药,对于儿童头癣,体重小于20kg,每日62.5mg,体重在20~40kg者,每日125mg,体重大于40kg者,给予250mg/d,疗程4~8周,同时应辅以外用药物。

(五)脓癣

    在口服抗真菌药物同时,应加服抗生素,必要时可短期口服小剂量皮质类固醇激素。外用药物要温和、杀菌,可用1:2000呋喃西林液或黄连素液湿敷,并外用抗生素软膏,如红霉素软膏或复方利凡诺软膏等。

(六)拔发治疗

    在条件差的地区,对小型黄癣,即面积在五分币范围以内,损害不超过3块的,可考虑人工手拔发治疗,即用平头镊子,在病损区沿头发生长方向将病发连根拔出,还应在其周围拔除3mm宽的正常头发一圈。头发拔光后,局部涂以2.5%碘酊,每天1次。如此每周拔发一次,连续3~4次,并应经常洗头,每周涂5%硫磺软膏1次。如果化脓严重,应停用碘酊,改搽抗生素软膏。

(七)中医药治疗

    中医称黄癣为"肥疮"、"赤秃疮",称白癣为"白秃疮"。治疗以外治为主。先用镊子将病发拔除,必要时剃光头,然后用5%~10%明矾水洗头,洗头后涂搽雄黄膏、5%~10%硫磺膏,或肥油膏,每日早晚各1次。如患脓癣,在外治的同时可内服清热解毒的黄连解毒汤,五味消毒饮治疗。

临床图片

 

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