体癣青壮年男性多见。多在夏季发作或加重,冬季症状减轻。
体癣的预防主要是衣着宜宽松、透气,注意个人卫生,勤清洗,尤其在运动大量出汗之后,避免接触癣病患者或患癣动物,避免接触癣病患者的卫生清洁用品。治疗以局部外用抗真菌药物霜剂为主,也可在擦霜剂之后再用一些粉剂(如达克宁散),以保持局部干燥,严重者可口服抗真菌药物治疗。彻底治疗大约需要2周的时间,不要因为瘙痒减轻,皮疹好转而停药。尤其要注意的是,不要使用激素类软膏,虽然它们可以暂时止痒,但它们不杀真菌,反而会使皮疹扩大,治疗困难。
【治疗】
(一)局部治疗
体、股癣治疗多以外用药为主,主要是酸类药物,这些药物若同时具有角质解离作用,则更能增加治愈的机会,但对局部也有刺激的弊病。近年来,咪唑类抗真菌药物有很大的发展,这是一组抗真菌谱广、作用较快的药物。丙烯胺类药物的杀真菌作用,具有疗程短、疗效高,复发率低的特点。
1.酸类药物 水杨酸、苯甲酸、冰醋酸(10%)、十一烯酸和过氧乙酸(3%)等广泛应用于临床,皮肤娇嫩处慎用。
2.咪唑类药物 硝酸咪康唑霜(达克宁霜),1%~2%酮康唑霜,1%联苯苄唑霜或溶液等,每天外用1~2次,一般坚持治疗2~4周,可获痊愈。
3.丙烯胺类药物 1%特比萘芬软膏或溶液,每天外用2次,坚持治疗1~2周,可获痊愈。
4.吗啉类 0.5%阿莫洛芬乳膏,每日1次,疗程2周左右可获痊愈。
5.其它 环吡酮胺软膏及复方制剂,如派瑞松霜(内含抗细菌制剂及激素)也可应用,尤其适合炎症明显、瘙痒剧烈的患者
(二)全身治疗
对于广泛性体股癣,也可并用内服药物治疗,但不作为首选治疗。
1.伊曲康唑(斯皮仁诺) 口服100mg/d,连服15日,或200mg/d,连服7日,进餐时服药,伊曲康唑可达最佳的生物利用度。
2.酮康唑 口服0.2g/d,进餐时服药,疗程2~4周。因其严重的肝脏毒性及内分泌影响已限制其在临床的应用,已为伊曲康唑等毒性作用小,疗效好的药物所取代。但该药价格相对便宜,在经济不发达的地区仍可用于短程治疗。
3.灰黄霉素 成人 0.6~0.8g/d,分2~3次口服。饭后服,疗程4周左右。因其疗程较长,疗效欠佳,目前临床已很少应用灰黄霉素治疗体股癣,仅用于头癣治疗。
4.氟康唑 每周服药1次,每次150mg,疗程3周。
5.特比萘芬 口服250mg/d,疗程2周;或第1周口服250mg/d,以后隔日服250mg,总疗程3周。
(三)中医药治疗
本病中医称为“圆癣”、“钱癣”。以外治为主。
1.土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g,50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患处,每日2~3次。
2.青木香60g、50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患处,每日2~3次。
3.鲜羊蹄跟(土大黄)捣烂,或用醋磨汁,涂搽患处,每日2~3次。
4.鲜大蒜汁涂搽患处,每日2~3次。
|